“十五五”规划纲要明确提出“加快建设健康中国”，强调实施健康优先发展战略，提高人均预期寿命和人民健康水平。这一战略部署既是对“十四五”时期“民生保障扎实稳固”成就的巩固延续，也是“以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的”这一要求在健康领域的具体体现。追本溯源，当代中国健康治理的重要理论渊源是马克思恩格斯健康思想。深入挖掘这一思想，对于深化对健康本质的认识、丰富马克思主义理论议题、推动健康中国建设具有重要意义。

一、马克思恩格斯健康思想的主要内容

纵观马克思恩格斯在不同时期的经典论述，可以将其健康思想的主要内容概括为相互关联、层层递进的部分：第一，健康问题的原因剖析；第二，健康问题的应对策略。

（一）健康问题的原因剖析

在马克思恩格斯看来，工人阶级所遭受的普遍性健康问题是资本主义制度运行的必然产物，这一制度通过剩余价值剥削和异化劳动持续损害工人的健康。“资本只有一种生活本能，这就是增值自身，创造剩余价值，用自己的不变部分即生产资料吮吸尽可能多的剩余劳动”，而资本对剩余价值的无止境追逐，必然驱使资本家将工作日延长到劳动者体力所能承受的极限，甚至超越这一极限，必然以劳动者体力与生命力的过度损耗为代价。马克思在《资本论》第一卷中从绝对剩余价值生产和相对剩余价值生产两个层面，系统揭示了剩余价值剥削对劳动者健康的损害。

异化劳动是马克思在《1844年经济学哲学手稿》中论述的核心概念，也是马克思恩格斯剖析资本主义社会工人健康问题的重要理论工具。马克思认为，劳动产品的异化剥夺了工人维持健康生存所需的物质基础，在资本主义条件下，工人创造的劳动产品不归工人所有，反而作为异己的力量与工人相对立。“工人生产的财富越多，他的生产的影响和规模越大，他就越贫穷。工人创造的商品越多，他就越变成廉价的商品”。此外，劳动过程本身的异化直接造成了工人身心健康的双重摧残。在资本主义条件下，劳动不是工人自愿的活动，而是被迫的强制劳动。马克思认为“工人在自己的劳动中不是肯定自己，而是否定自己，不是感到幸福，而是感到不幸，不是自由地发挥自己的体力和智力，而是使自己的肉体受折磨、精神遭摧残”。劳动不再是满足工人自身需要的手段，而变成了一种“自我牺牲、自我折磨”的劳动。

（二）健康问题的应对策略

马克思恩格斯对工人阶级健康问题的剖析，从来不只是简单揭露资本主义制度的弊端，而是要在批判中指明变革的方向。与所揭示的两重原因相对应，马克思恩格斯从终结剩余价值剥削和消除异化劳动两个层面提出了健康问题的应对策略。

剩余价值剥削是资本主义生产方式的核心规律，也是工人阶级健康遭受损害的最根本的经济根源。在马克思恩格斯看来，要从根本上消除剩余价值剥削对工人健康的侵害，必须从当下的斗争与未来的制度变革两个层面同时推进。延长工作日、提高劳动强度是资本家榨取绝对剩余价值的基本手段，那么反过来，缩短工作日、降低劳动强度就是工人阶级直接遏制剩余价值剥削、维护自身健康权益的最有力武器。工作日每缩短一个小时，就意味着资本家无偿占有的剩余劳动时间相应减少，工人可以用于休息、恢复体力和维持正常生活的自由时间相应增加。正因如此，围绕工作日长度的斗争，在马克思看来绝不仅仅是经济斗争，更是关乎工人阶级生存权与健康权的政治斗争。除了缩短工作日，马克思恩格斯清醒地认识到要真正终结剩余价值剥削对工人健康的侵害，必须从根本上变革资本主义生产关系，消灭产生剩余价值剥削的私有制基础，进而消除由此产生的雇佣劳动制度。在《共产党宣言》中，马克思恩格斯明确宣告，“共产党人可以把自己的理论概括为一句话：消灭私有制”。消灭资本主义私有制，意味着生产资料由全社会共同占有，劳动者不再因丧失生产资料而被迫出卖劳动力，资产阶级凭借生产资料所有权无偿占有他人剩余劳动的经济关系也就从根本上被废除，工人的健康不再只是为资本增殖服务的工具。

异化劳动不仅造成了工人物质生活的匮乏，更从根本上扭曲了劳动的本质，使人丧失了自由自觉的类本质，沦为机器的附属物和资本增殖的工具。因此，马克思恩格斯认为消除异化劳动、恢复劳动的自由自觉本性，是实现工人身心全面健康的根本途径。异化劳动的重要表现形式之一是资本主义工厂手工业和大工业中的旧式分工。这种分工将完整的人分割为“局部的人”，使工人终生固定于某一片面的机器操作，身体畸形发展，精神活力丧失殆尽。马克思在《资本论》中指出，要恢复工人作为完整的人的健康状态，就必须消灭这种使人“片面化”和“畸形化”的旧式分工。恩格斯在《反杜林论》中明确提出了“旧的生产方式必须彻底变革，特别是旧的分工必须消灭”的构想，只有消灭旧式分工，使每个人都有机会从事多种多样的活动，才能实现体力与脑力的协调发展，从根本上克服异化劳动造成的身体畸形和精神萎缩。

二、马克思恩格斯健康思想的当代价值

马克思恩格斯健康思想作为一个科学的、开放的理论体系，其确立的基本立场、观点和方法对于认识和解决当代健康问题具有重要的指导意义。具体而言，在理论价值层面，马克思恩格斯健康思想有助于深化对健康与经济社会发展的认识；在实践层面，马克思恩格斯健康思想有助于指导健康中国建设。

（一）深化对健康与经济发展关系的认识

马克思恩格斯揭示了健康问题与经济制度之间的内在关联，资本对剩余价值的无限追逐必然导致对工人健康的系统性损害，资本的增殖逻辑与工人的健康保障之间存在不可调和的矛盾。这一分析为当代认识经济发展模式与人民健康之间的关系提供了深刻启示。在当代中国的发展进程中，曾经出现过片面追求经济增长速度而忽视劳动者健康保护、忽视生态环境保护的倾向。马克思恩格斯健康思想有助于我们深刻认识到经济发展不能以牺牲人民健康为代价，必须坚持以人为本，将健康融入所有政策，实现经济发展与人民健康的良性互动。

（二）指导健康中国建设

马克思恩格斯深刻揭示了健康问题的社会根源，表明人民的健康状况是由社会生产方式、经济发展水平、收入分配、劳动条件、居住环境、公共卫生服务等多重社会因素共同决定的，这一认识为健康中国建设确立了“将健康融入所有政策”的理论依据。健康中国建设是新时代中国特色社会主义事业的重要组成部分，是以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业全局出发作出的重大战略部署，保障和促进人民健康不能仅靠医疗卫生系统，而必须将健康理念融入公共政策的各个领域，推动形成有利于健康的生产方式、生活方式和社会环境。

中国式现代化是人口规模巨大的现代化，其决定了健康治理必须覆盖最广大人群、回应最基础的健康诉求；中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化，其价值取向要求健康资源的分配必须坚持公平正义原则。健康是重大民生问题，其保障程度直接体现社会公平正义的实现水平。马克思恩格斯健康思想为理解和推进健康民生事业提供了重要的理论资源。重新审视这一思想，不仅有助于我们从理论上深化对健康与社会发展内在关系的理解，更有助于在实践中坚持以人民为中心的发展理念，推动形成更加公平、可持续的健康治理体系，从而使健康中国建设真正成为中国式现代化进程中保障和改善民生的坚实支撑。

（作者为昆明医科大学马克思主义学院2024级硕士研究生）