为深入推进国家基本公共卫生服务，加强对社区慢性病患者的健康管理，切实解决部分居民因行动不便导致的“看病难、随访难”问题，近日，合肥蜀山经开区万泽社区联合蜀山经济技术开发区社区卫生服务中心家庭医生团队，以“两病一体化”家庭医生签约服务为核心，共同启动了“健康敲门行动”——慢性病患者入户随访专项活动。此次活动旨在将专业的医疗服务与贴心的社区关怀直接送至居民家中，借助“两病一体化”服务的系统化、规范化优势，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供全周期健康管理，筑牢基层健康防线。

集中随访，共筑社区健康网

活动现场，居民带着自己的体检报告耐心地等待着医生的指导。慢病诊疗医生们为社区居民开展了测血压、听诊、测血糖等多项检查，让血压、血糖偏高的居民，有效提高了对防治高血压、糖尿病的认识。此次“医社联动”模式，有效整合了医疗机构的专业资源和社区的组织动员优势。通过联合行动，打破了医院坐等病人的传统模式，让家庭医生签约服务“活”了起来，真正做到了“关口前移”。

入户随访，零距离提供专业服务

“爷爷，最近血压控制得怎么样？药按时吃了吗？”在居民家中，由全科医生、社区护士和社区工作人员组成的“1+1+1”随访小队，为居民带来了暖心的健康问候。医护人员使用便携式设备，为居民测量血压、血糖，进行心肺听诊等基础检查，并详细询问近期症状、用药情况及生活方式。现场给予用药调整建议、饮食指导（如发放限盐勺、讲解膳食金字塔）和康复锻炼指导。

下一步，万泽社区与蜀山经济技术开发区社区卫生服务中心将继续深化合作，定期对慢性病患者入户随访，并定期在社区开展健康讲座、义诊活动，持续打造“家门口的健康守护站”，全力提升辖区居民的获得感、幸福感与安全感。（俞红 张丽娟）