为进一步提升医疗保障经办服务效能与人民群众的获得感、幸福感，近年来，淮北市医保局持续优化零星手工报销全流程，扎实推进服务提质增效工作。

一是压缩报销时限，缓解群众垫资压力。参保人员单笔医药费用超过5万元的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下，申请手工报销时，办结时限由原来的30个工作日压缩至7个工作日内，效率提升近77%，有效缓解了参保群众的资金周转压力，切实减轻了群众“垫资”负担。2025年1-7月份，累计办结此类大额手工零星报销业务223笔，基金支出1538.29万元。

二是强化智能审核，提升费用审核精度。自2024年5月起，正式启用省医保平台OCR智能识别模块，对我市手工零星报销住院单据进行智能审核。通过持续优化算法模型，稳步提高系统图文识别率与医保目录匹配率，并同步结合住院病历，建立“影像资料识别勘误—医保目录匹配审核—OCR明细录入政策标识核查—结算结果终审”四级匹配审核机制，既显著提升医疗费用审核的规范性与精准度，又进一步压缩经办时限。2025年1-7月份，OCR智能识别住院报销单据审核1529人次，使用率达89.68%。

三是深化业务赋能，提高经办服务质效。针对业务受理、单据审核、信息录入全流程中的实操问题，逐项开展拆解分析，确保费用支付有合规依据、拒付有明确理由。通过常态化、多样化、精准化的培训，持续提升经办人员的业务专业素养，推动医保经办服务做实做细，切实筑牢服务质量根基。（舒鹏）