为进一步推进明光市“全国孤独症儿童关爱促进行动先行先试地区”建设,发挥示范、带动作用,近年来,明光市医保局“三化”助力孤独症儿童关爱促进行动,推动孤独症儿童“应保尽保”“应救尽救”,为孤独症儿童家庭点亮希望之光。
细化政策保障,织密医疗“保障网”。拓宽就医渠道,全市24家医疗机构全面开通个人账户、普通门诊、普通住院、门诊慢特病等多元医保结算服务;扩充医保支付项目,将“运动疗法”“认知知觉功能障碍训练”等孤独症儿童亟须康复医疗项目纳入医保支付范围;兜牢保障底线,将符合医疗救助条件的孤独症儿童,同步纳入医疗救助和慢特病门诊保障范围,构建多层次保障体系。
优化经办服务,提升服务“便捷度”。推广线上服务。针对孤独症儿童行动不便特点,大力推广安徽政务服务网、国家医保APP、皖事通APP等线上平台。家长通过“指尖”操作即便捷完成慢特病申请、异地就医等高频服务;提升服务效率,今年以来慢特病线上办理率已接近100%,极大地方便群众;减轻垫付压力,全面落实医疗费用直接结算政策,有效避免了家庭垫付大额费用,缓解家庭资金周转压力。今年以来,已为16人次孤独症儿童住院支付医保基金10万余元。
强化部门联动,增强群众“幸福感”。精准调研需求,联合市残联深入明光市特教学校、明光市康华儿童康复中心调研,精准了解孤独症儿童康复、参保情况及家庭支持等需求;建立衔接机制,联动民政、残联等部门,建立医保征缴与社会救助衔接机制——对特困、低保家庭孤独症儿童,在基本医保、大病保险报销后,剩余合规费用分别按85%、75%的比例给予医疗救助。落实纾困解难,2025年以来,惠及6名困难家庭孤独症儿童,提供医疗救助总金额达3.9万余元,切实为困难家庭纾困解难,提升了群众的获得感和幸福感。
下一步,明光市医保局将持续关注孤独症患儿群体,进一步拓展宣传维度,延伸医保政策宣传“触角”,让惠民政策深入人心,努力让“星星的孩子”享受更多关爱与温暖。(周佳佳 张欣)
