针对中医康复理疗领域存在治疗频次高、疗程长、违规行为时有发生等问题，淮北市医保局利用人脸识别高精度特性，应用该技术实施“实名就医+实时验证”，为医保基金安全保驾护航。

试点推广奠定应用基础。采取“试点先行、逐步推广”实施路径，选取3家定点医疗机构开展场景验证，配备医保业务终端，患者通过人脸识别办理住院，治疗登记、确认。人脸识别数据实时对接医保结算系统，治疗记录同步上传至医保监控平台，建立“治疗即存证、异常即预警”的闭环管理系统。目前已覆盖全市96家含有中医康复理疗项目的定点医疗机构，布设人脸识别设备271台。

全流程监管增强效能。将医保监管端口前移，结合中医康复理疗业务特征定制事前提醒规则，对潜在违规行为预警，从源头防范风险。医疗过程中抓取人脸生物特征，确保就医人员真实性。事后运用大数据模型筛查疑似违规行为，验证模型准确性，并将模型规则运用到日常监管，针对“治疗时长不足”“重复收费”等问题制定规则，完善工作举措，全方位提升监管效能。

监管成效多维度提升。自系统上线后，中医康复理疗身份核验准确率达100%。患者平均就诊时间缩短约10%，医疗机构现场稽核工作量明显降低。自该项目试运行至2025年5月，中医康复理疗项目刷脸登记治疗共66173人次，累计拦截疑似违规628次、涉及311人次，提醒医生46人。

下一步，淮北市医保局将针对系统运行中发现的问题进行升级与完善，堵塞漏洞，加强对医疗机构相关人员培训，提升系统操作规范性与熟练度。同时，线上线下相结合，共同发力，形成全流程闭环监管，进一步提升就医体验和监管效能。（赵红宇）