2024年，淮北市相山区积极运用系统观念，构建常态化、智能化、精细化监管模式，促进基金监管效能全面提升，守护好群众“看病钱”、“救命钱”，共追缴违规使用的医保基金共计265.08万元。

专项整治“常态化”。深入开展日常监督检查全覆盖不留死角，聚焦重点领域开展专项整治精准打击，通过日常监管、专项整治联动，双线发力的模式，严厉打击了欺诈骗保行为。2024年度，累计现场检查定点医药机构456家，检查覆盖率100%，约谈85家、暂停医保协议11家、解除医保协议6家、移交其他行政部门12家、行政处罚1家。

监管手段“智能化”。依托视频监控系统、智能场景系统、智能审核系统，大力推进定点医疗机构“云监管”，构建事前提醒、事中审核、事后监管的全流程监督管理安全防线，全面提升医保监管的智能化水平。相山区456家定点医药机构均配备医保在线视频监控，18家一级医院均配备医保智能场景设备，1家一级医院试点远程查房系统。

机构管理“精细化”。按类别为全区定点医药机构建档归类，收集整理机构变更、校验及换发证、日常监督执法等情况结合年度检查，核验医药机构基础信息变更情况，及时更新监管档案。建立重大信息变更备案制度，督促发生重大信息变更的定点医药机构按规定备案。2024年度，全区456家定点医药机构已全部建档，建档覆盖率 100%，受理医药机构重大信息变更36家次，备案变更信息76 条。（刘炳坤）