淮北市濉溪县医疗保障局以高效、创新、复合的创新举措，激活医保领域支付方式改革“一池春水”。

预算总额“精确”。实行医保基金“双预算”管理。根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，在医共体总额预算管理基础上，以我县城乡居民符合DRG付费结算的住院医保基金支出为基数，合理确定应纳入DRG付费住院医保基金增长率，稳妥编制DRG付费总额预算。积极争取调整医共体牵头医院等级系数，持续完善特病单议机制，解决高倍率病例补偿问题。

支付方式“高效”。优化门诊报销政策。对16类病种在基层医院门诊就诊费用，设100元起付线，报销比例80%，将村卫生室开展23种中医适宜技术纳入城乡居民门诊统筹报销范围，取报销次数限制。开展基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费工作，按医保定额支付标准和80%报销比例进行结算，其基金支出纳入DRG付费总额预算，按医保基金应承担的实际费用，折算成点数，年终统一清算，有效提升基层医疗机构服务供给能力。

慢病试点“创新”。一手抓试点方案优化。“两病”与常见慢性病医保支付费用交乡镇卫生院按人头包干，结余留用按县、镇、村4：4：2的份额分配。一手推慢病管理细化。依托家庭医生签约团队，试点人群健康网格化管理，建四级慢病防治网络。以“两病”与慢病为锚点探索全人群健康单元建设，促分级诊疗与医防融合。（梁昭）