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五河县医保局:“三化”并举,村卫生室医保服务创新高
来源:岳彩旭 2024-11-14 10:21:50 责编:方欢 许梦源 喻寒松

村卫生室是最基层医疗服务单位,处于群众就医服务保障的最前沿。为方便农村居民就近看病就医并享受医保报销待遇,近年来,五河县医保局多措并举,畅通医疗保障最后一公里。

规范化管理。该县目前已有205家村卫生室纳入医疗保障定点医药机构协议管理,实现了全县村卫生室医保定点全覆盖。县医保中心和乡镇卫生院持续加强对村卫生室从业人员的指导,村医都能熟知医保政策,医保报销流程的掌握更加精准,农村基层医疗服务能力和质量得到显著提升。截至目前,村卫生室医保就医达291576人次,比2023年全年增长126473人次,增幅76.60%;医保基金统筹支付超430.50万元,同比去年增长199.36万元,增幅86.25%。

专项化整治。为规范基层医疗服务行为,减轻农村居民的医疗费用负担,针对群众反映强烈的基层就医不畅、报销不到位、违规诊疗用药等问题,县医保安监中心开展了村卫生室专项整治工作。截至目前,各村卫生室通过自查上交违规使用医保基金1.54万元,安监中心全覆盖执法检查205家,责令整改154家,协议处理1家,行政处罚1家,查处违规基金1.34万元,处罚1.82元,合计追回违规基金4.7万元。通过专项整治,达到了医保法规宣传和警示震慑的效果。

信息化升级。县医保局用好医保服务能力提升资金,为78家村卫生室升级配置刷脸扫码结算设备,使参保人员就诊进入“刷脸”时代。系统自动完成医保费用报销结算,实现了无卡、无码就诊。为参保居民,特别是老人小孩就医带来了前所未有的便捷。

五河县医保局将持续推进“三医联动”,促进村卫生室和乡村医生队伍发展,持续提升基层医保服务能力,全面落实基本医保待遇政策,合理规范使用医保基金。(岳彩旭)

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