今年以来，淮北市医疗保障局认真学习贯彻二十届三中全会精神，持续深化医保支付方式改革，立足职能，积极探索，全省首家开展紧密型城市医疗集团按人头打包付费，助力优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

一是明确基金打包规则。全省首家正式印发《淮北市基本医疗保险基金对医疗集团按人头付费总额预算实施方案》。方案明确医保基金打包规则，确定筹资总额、基金风险金、人头匡算范围、基金使用范围，贯通双向转诊，建立基金拨付监督管理机制和结余留用，合理超支分担机制。

二是贯通转诊双向路径。2024年4月完成医疗集团上下转诊系统测试，贯通集团内双向转诊通道，即医疗集团内6家医疗机构转诊只收取一次门槛费，因病情需要由下级医院住院病人转诊到上级医院时，病人只需补齐上级医院起付线费用；取消下转病人二次住院的就医起付线收费。

三是建立基金共管账户。为确保医保基金合理、合法使用，与医疗集团牵头医院签订拨付流程协议和共管账户协议，约定每季度前10个工作日内，市医保经办机构按医疗集团预算标准将该季度医保基金拨付至医疗集团共管账户。截至日前，已拨付两个季度医联体包干基金共计5594.44万元。

四是科学监督加强管理。发挥考核“指挥棒”作用，会同市医改办制定《淮北市紧密型城市医疗集团绩效考核实施方案（试行）》，建立分级考核、定期考核制度，对医疗集团DRG付费、药品网采、基金使用等工作开展情况进行考核，考核得分作为医疗集团结余资金分配的重要依据。（邸云）