近日,在界首市人民医院(北区)呼吸与危重症医学科一病区,一位80岁的“白肺”老人成功被救治,转危为安。
患者李大娘(化名),既往有糖尿病、冠心病、脑梗死病史,入院时患者严重呼吸困难,口唇紫绀,血氧饱和度仅40%,急诊科立即予鼻导管吸氧处理,但氧饱和度也仅能达到65%左右,遂立即转入呼吸与危重症医学科一病区进一步治疗。值班医生李胜楠接诊后第一时间予连接高流量氧疗,流速45,氧浓度100%的参数下患者血氧饱和度也仅能上升至80%左右,当即建议患者行气管插管及有创呼吸机治疗,患者家属考虑到李大娘年龄大、身体差,拒绝气管插管,选择保守治疗。但李大娘缺氧还在继续,随时都有生命危险。时间就是生命,呼吸与危重症医学科一病区主任赵春红立即组织科内会诊,为李大娘治疗康复另辟蹊径。
“结合李大娘胸部CT,我们考虑她合并病毒性肺炎可能性极大,同时结合她的既往糖尿病病史及长期口服激素史,合并真菌性肺炎亦不能排除。”赵春红介绍,在完善送检病原学检查后,证实了赵春红的诊断。
立即给予抗真菌治疗,同时予加用糖皮质激素及抗凝治疗。治疗第2天,李大娘血氧饱合度就有了显著性上升。治疗第8天,李大娘病情好转,血氧饱和度日渐恢复,高流量氧疗氧浓度逐渐降低后改为鼻导管低流量吸氧。经复查胸部CT,李大娘炎症病灶较前有显著吸收。经半月余的治疗,李大娘康复出院。经随访李大娘已完全康复。
医生提醒:普通感冒的不适症状比较轻,出现声音嘶哑、鼻塞,也可能伴有发烧,但一般温度不会太高;普通感冒多数可自愈,服用一些对症药物,一般3-5天可痊愈,不会留下后遗症。很多人把流感当作普通感冒,重视不够,认为扛一扛病就好了。但其实,流感比普通感冒更加“凶险”,首先硬扛导致身体的抵抗力明显下降,此时就容易感染平时不易感染的细菌导致重症肺炎;流感病毒会破坏身体的重要器官如心脏,导致病毒性心肌炎等,均会出现严重并发症,甚至危及生命。对于高风险人群(如老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人),流感的并发症风险更高,甚至可能威胁生命。
出现这3种情况必须去医院:1. 感冒三天以上,吃了家常抗感冒药物症状不缓解反而加重,包括咳嗽、咳痰、痰中带血等;2. 老人和孩子,出现高热、意识淡漠等;3. 青壮年出现胸闷心慌气急、乏力尿少伴脸肿,需要警惕病毒性心肌炎等。(刘中伟)
