今年以来，五河县医疗保障局坚持以医疗保障制度改革为主线，以体制机制创新为动力，深入推进待遇保障、基金监管、医保支付等关键领域的重大改革，不断织密织牢医保民生保障网，逐步建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

强化“两病”门诊用药保障，减轻患者负担。为增强城乡居民基本医保门诊保障能力，减轻患者门诊用药费用负担，该局将城乡居民高血压、糖尿病轻症患者门诊用药纳入基本医疗保险报销。今年以来，该县“两病”门诊登记建档46074人，其中高血压32339人，糖尿病13735人。“两病”门诊用药结算6452人次，医保基金支付金额11.96万元。

开展种植牙试点项目，降低医疗支出。为让居民享受高性价比的种植服务，五河县人民医院作为蚌埠市首批项目试点医院，以实际行动落实种植牙普惠医疗政策，围绕种植牙全流程做好价格调控工作，种植一颗牙齿花费从试点前8500元左右降到试点后不超过3200元，较大幅度地减轻了患者负担。

开展常态化打击欺诈骗保活动，确保基金安全。该局通过智能监控、日常巡查、专项核查、病历审查等多种方式，对全县32家定点医疗机构进行全覆盖检查。针对定点医疗机构存在过度诊疗、不合理收费、不合理用药、重复收费等问题，责令整改并约谈负责人，今年以来，累计追回违规基金60余万元。

开展医保移动支付应用试点，助力便捷就医。该局按照先行先试、逐步推开的方式，选择县人民医院、县中医院作为医保移动支付试点定点医疗机构。试点定点医疗机构通过系统接口升级改造，将医保经办系统、第三方渠道系统、定点医药机构系统同步接入医保移动支付中心，参保人无需到缴费窗口，直接通过医保移动支付中心完成医保基金和个人自费资金线上支付。目前，县人民医院、县中医院医保移动支付已通过国家医保局验收。

 实现城乡居民医保征缴网上办，助力便捷缴费。该局持续用好微信、支付宝、皖事通、“安徽医保公共服务”等参保缴费渠道，居民直接用手机就可给自己及家人缴纳城乡居民医保费用。截至目前，46.7万余人通过手机缴纳了2023年度城乡居民医保费用，入库资金1.62亿元。

优化经办服务，打造便民舒心医保。该局从服务大厅建设、工作人员行为规范到各项业务操作流程的执行，一丝不苟执行医保建设标准化要求。首先是设施建设标准，该局科学规划、精心布局，打造了标准化服务大厅，设置“中国医保 一生守护”国版标准背景墙，大厅内按功能分为业务咨询区、服务等候区、综合受理区、自助服务区、休息区等区域；其次是行为规范标准。经办人员统一着装，整洁适体，佩戴胸牌，胸牌印有全国统一的标牌图案和工作人员信息。工作人员语言规范、语调温和，举止文明，办事公正；最后是操作流程标准。该局执行综合柜员、首问负责、一次性告知、限时办结、延时服务、“好差评”等工作制度，做好满意度调查和电话回访工作，切实提高经办效率和服务质量。（欧家政）