今年以来,无为市医疗保障局以党史学习教育为契机,紧密结合“一改两为五做到”,紧紧围绕群众急难愁盼问题,不断创新医保服务举措,改进工作机制,深入推进异地就医直接结算,以医保之“通”,解群众看病就医之“痛”。
明确出发点,疏通群众异地就医堵点。过去,群众到外地看病就医需要自己先垫付钱款,报销时要拿着单据、材料回到参保地办理,还要面临报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累等问题。群众看病就医的痛点,就是医保人工作的出发点。按照国家统一部署,该局深入推进异地就医改革,大力推进异地就医结算,让就医群众真正享受“数据多跑路、群众少跑腿”的便利。
找准切入点,打通医保信息平台壁垒。实现异地就医结算,信息平台是关键。无为市深入贯彻执行15项国家医疗保障业务信息编码标准,持续推进医保标准化和信息化建设,完成HIS接口改造。率先实现国家医保信息平台上线,稳步推进平台核心子系统全业务、全流程、全区域等上线工作,为异地就医直接结算过程中平台操作、数据传输等提供有力技术支撑,达到了全省一平台,全国一张网,畅通了信息渠道。
抓住关键点,畅通异地就医备案渠道。异地就医备案便捷度是实现异地就医结算的关键点,无为市深入推进医保领域“放管服”改革,简化异地就医备案流程,优化备案手续。在电话、窗口办理的基础上,大力推行线上办理方式,依托国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序、皖事通APP等多种方式办理异地备案,进一步方便了群众异地就医,实现异地居住备案“掌上轻松办”,实现跨省医疗机构直接结算,不断提升异地就医即时结算效率。
把握落脚点,缓解群众看病就医之痛。通过推进异地直接结算,现在,群众异地就医只需办理备案,就可以异地就医直接结算,有效规避了外地参保人员就医时垫付医药费回参保地报销,确保异地就医群众及时享受就医待遇,实现异地看病不用愁、看病就医不再难。同时,为方便医务人员规范开展诊疗,异地结算实行“就医地目录范围、参保地待遇标准”。
今年以来,无为市异地结算人次30952人,总费用24714.02万元,补偿款15314.52万元,切实减轻群众看病就医负担。(王俊峰)