为不断完善全县医疗保障经办管理服务体系,推动基层医疗保障服务标准化规范化建设,泾县医保局以“三比三创三争”活动为抓手,于2022年9月通过示范先行,在总结试点工作经验的基础上,推广基层医疗保障服务能力建设工作,自9月30日起,医疗保障经办服务在全县11个乡镇(含乡镇人民政府、乡镇卫生院、村委会、村卫生室)全面实施。
积极谋划,把握服务尺度。一是主要负责人亲自带队,深入乡镇,就医保经办服务下沉事项与乡镇主要负责人沟通对接,并实地查看医保服务大厅、医保服务点等场所,提出合理建议,确保该服务落实到位。二是召开全县基层医疗保障服务能力推进会议,明确具体目标,细化工作措施,全面推进经办服务下沉工作。
县乡共建,拓宽服务广度。一是要求各乡镇遵循“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)要求,做好基层医疗保障服务能力建设工作,并同步统一规范线上(含移动终端)办理事项;二是确定黄村镇为试点乡镇,黄村镇花林村为试点村,在镇为民服务中心设立医疗保障经办窗口,建立健全规章制度,完善经办服务流程,设立医疗保障自助设备,指导村(居)民委员会、定点医疗机构开展医疗保障经办服务工作,之后,在总结试点工作经验的基础上,推广基层医疗保障服务能力建设工作;三是规范基层经办服务事项。乡镇人民政府可以提供17项医疗保障经办服务,乡镇卫生院可以提供5项医疗保障经办服务,村(居)民委员会可以提供7项医疗保障经办服务,村级卫生室可以提供4项医疗保障经办服务。
宣传培训,推进服务速度。精培训。一是由各乡镇分批组织经办人员,前往县医保服务大厅进行业务培训,遵循“六统一”和“四最”要求,对照《泾县基层医疗保障经办服务事项清单》内容,通过现场亲眼看、认真听、勤提问等方式,全面掌握经办服务事项操作流程;二是各乡镇组织经办人员开展业务培训;三是建立微信群实时答疑解惑。广宣传。采取形式多样的宣传方式,不断扩大宣传覆盖面。一是利用局微信公众号,推送医保经办服务下沉政策;二是制作小视频发朋友圈、微信群进行宣传;三是制作音频进乡村,通过村(居)委会小喇叭在群众身边宣传,充分发挥“一传十十传百”的传播效应,扩大群众对政策的知晓度,让其在家门口就能享受“零距离”“一站式”医保服务。
事项下沉,增进服务深度。按照应进必进、充分授权的原则,泾县医保局通过事权下放,将与参保群众密切相关的参保登记、零星报销、异地就医备案、门诊慢特病申请、医疗救助依申请救助、信息查询等高频次服务事项全部纳入基层医保经办服务站点办理,全面优化医保经办服务流程,努力实现参保群众办理医保业务“最多跑一次”向“就近跑一次”转变。
便民利民,提升服务温度。坚持便民高效原则,大力推行一次告知、一表受理、一次办好以及“承诺制”和“容缺受理制”。能即时即办的业务,应立即办理。不能即时即办的业务,受理人员定期将材料报送县医疗保障相关部门。积极实现一网通办、一站式联办、一体化服务,通过“数据多跑路”打通医疗保障经办服务的堵点和难点,不断提升医疗保障经办服务能力水平,努力提高参保群众对医疗保障经办服务的满意度。(查志良)