今年以来,郎溪县医保局积极发挥基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重医疗保障制度,形成综合医疗保障链条,梯次减轻参保居民、城乡困难群众医疗费用负担,取得明显成效。
该局建立“特殊人群身份属性动态调整24小时信息推送机制”,提升信息共享机制的时效性和准确性,确保特殊人群应保及保、待遇应享尽享;完善特殊参保群体人员信息共享协议机制,新增公安和人社部门,确保人员信息及时准确,杜绝冒领;加强异地参保凭证收集,要求乡镇按月汇总,确保特殊人群全员参保。
该局结合“医保政策宣讲进基层活动”“医保行风专项整治行动”,对基本医疗保险、医疗救助政策开展多主体、多层次宣传。建立局领导班子、股室负责人联系、包保镇(街道)和经办机构制度,分阶段开展集中宣传培训,并将该项工作成效纳入镇(街道)与经办机构年度考核;开展医共体牵头单位对各医疗机构医护人员、各乡镇卫生院对辖区内卫生室村医医疗救助专项培训,提升一线医护人员的医保业务能力和水平;设立县镇村三级医保网格员、医保大管家,发挥医保部门与参保群众的纽带作用,采取上门“问一句病情、指引一个电话、宣讲一个政策”的方式,确保困难群众应享尽享、不漏不重。
该局及时与财政局会商,建立医疗救助资金拨付“绿色通道”,简化拨付流程,采取财务平台预拨付的方式,加快结款速度;医保审核与财务采用倒排时间表的形式,压缩控制审核、结算工作日,缩短工作时限。
该局会同卫健委、乡村振兴局开展大走访、大摸排,对农村低收入人口慢特病证集中便捷办证实现全覆盖。通过农村低收入人口慢特病就诊证办理情况精准摸排登记、优化慢特病管理服务流程、各医疗机构成立体检团队、镇村提前发布办理时间公告、携带便携式检验设备至基层一线等一条龙服务,集中开展针对性体检,同步整理汇总检查报告单和体检病历、同步办好证。自7月以来,已完成办理慢特证86人次,两病60人次。(陈骎)









