今年以来，太和县税镇镇坚持预防为先、综合研判、因户施策的原则，守住“四道关口”，扎实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。

守住“参保”关口，动员群众应保尽保。医疗保障涉及到千家万户，具有一定的普遍性，是“三保障”之中的重中之重。２０１６—２０２０年度的脱贫户不再由政府全额代缴，少数脱贫户主动缴费的积极性不高。为破解这一难题，该镇通过多角度、全方位的方式进行广泛宣传，让群众彻底转变思想，变“要我缴”为“我要缴”。本着“应缴尽缴”的原则，切实保障脱贫户全覆盖参保。同时，对计生家庭、优抚对象、特困供养户和孤儿群体，落实政府全额资助政策；对低保户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户落实政府定额资助政策，切实提升低收入重点人群的参保率，夯实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果基础。

守住“预警”关口，紧盯大病重病患者。该镇建立大病重病患者明细台账，把大病重病患者作为四级网格员重点走访对象，纳入常态化重点监测范畴。通过强化上下联动，按月将县级反馈的当月医疗费用开支超２万元的人员作为目标人群，尤其是脱贫户、监测户、低保户、特困供养户和独居老人户等五类重点人群作为监测重点，采取以村为单元，以自然村为单位，村级初核，镇级复合，上下联动，“户户过，月月清”，填写《太和县防止返贫致贫预警线索处置表》，对达到监测户识别条件的，按照程序做到“应纳尽纳”，彻底杜绝因医疗开支过大而导致的返贫致贫现象

守住“签约”关口，做好基础健康服务。该镇严格落实巩固拓展脱贫攻坚成果行业部门责任，由镇卫生院履行主业主责，主抓家庭医生签约和履约服务。在镇卫生院的统筹下，以脱贫户、监测户为主线，以高血压、糖尿病、结核病和精神障碍患者为重点，本着个人自愿原则，做到“应签尽签”。村医按照属地原则，根据签约包型定期进行血压、血糖、一体机检查和健康随访等；卫生院根据签约包型进行血常规、肝肾功能、Ｘ线、彩超等辅助检查。

对在检查过程中发现重大疾病的，卫生院可以通过与上级医院远程会诊、双向转诊等方式，进行早期干预、及时治疗，切实做到“真签约、签真约、履约真”，变治病为防病，有效遏制因大病重病出现医疗开支过大的现象。

守住“证件”关口，提升基金使用效果。该镇按照《阜阳市城乡居民医疗保险门诊慢性病、特殊疾病管理办法（试行）》要求，对３７种常见慢性病、１８种特殊慢性病和６种罕见病给予识别认定。

村卫生室对照慢性病患者建立健全台账，落实动态化管理，确保“底子清，情况明”。严格按照程序，由户提供相关资料给予鉴定，对不能自理的患者，由村级给予代办，符合准入标准的，发放《慢性病就诊证》；不符合准入标准的，限期告之申报人。对需要定期复审的慢性病种，定期给予年审；经复审无需继续门诊治疗或门诊治疗无效的，停止享受门诊慢性病待遇，确保惠民的实效性。（王峰）