“你好，我家人住院花了100多万，自己无力垫付，想请求帮助。”２０２２年３月的一天，郎溪县医保局接到了这一特殊的求助电话。该局主要负责人立即召集分管负责人、医保中心主任和相关业务工作人员专门商讨研究。

经了解，该参保对象为农村低保对象，患有白血病，在上海住院长达6个多月，花费高达140多万元。正好赶上全市医保信息系统改造切换，该参保患者需先自行垫付医疗费用，然后再携带相关票据资料回郎溪报销。由于医疗费用过高，且参保对象为低保人口，无力承担高额的医疗费用。

经过认真分析研究，该县医保局认为，该病人为低保人口，可以享受２０２２年度大病保险上不封顶政策。通过向市医保局请示后，严格执行相关规定，执行出院日期所在年度医保政策。与参保患者就诊医院联系，因不能实现异地就医直接结算，由就诊医院提供费用明细到县医保中心。经过初审后，医院允许病人将自付部分缴清后办理出院手续，应由医保基金和医疗救助资金支付的部分由县医保中心复核后据实结算。

​经核算，该参保对象本次住院期间共报销１１９万余元（含基本医保、大病保险、城乡医疗救助）。经过与市医保局和上海市就诊医院的沟通，最终患者缴清自付部分出院，缓解了参保患者的就医困难。

郎溪县医保局自２０１９年成立以来，一直致力于解决参保群众看病难、看病贵、报销繁的问题，畅通与参保群众的沟通和交流渠道，打通参保群众医保报销“最后一公里”，提高了参保群众的获得感、幸福感。（肖珍珍）