泾县医保局:强化村卫生室管理 规范医保报销行为
来源: 叶军 叶慧琴 2021-07-31 15:34:58 责编: 余红霞

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为确保村卫生室医保工作稳步推进,规范村级定点医疗机构医保服务行为,切实维护医保基金安全,近期,泾县医保局在开展日常监管工作的基础上,多措并举,进一步规范村卫生室医保服务行为,织密医保基金领域监管网。

实行协议管理。与全县137家村卫生室(含2家社区卫生服务站)签订医疗服务协议,将医保服务规范化建设、运行管理、经办服务、监督检查等作为协议管理重要内容,医保部门将根据协议履行情况采取暂停、中止或续签的措施,促进行业自律,加强自我管理。

加强制度建设。出台《泾县村卫生室医保工作管理制度》,从实名就医、规范诊疗、合理用药、价格公示、门诊票据、药品耗材“进、销、存”等方面提出具体要求,加强业务指导,让村卫生室医务人员有章可循。

推行合力监管。各乡镇卫生院对辖区内村卫生室承担监督检查主体责任,每季度对其开展现场检查。泾县医保局组织稽核队伍对协议村卫生室开展飞行检查和专项治理检查;深入基层开展《基金监管条例》宣传活动,实施举报奖励机制,鼓励参保居民主动参与医保监管,充分发挥大众监管作用。

强化结果运用。今年以来,通过开展专项治理检查,对村卫生室违规行为进行处理,及时追回违规医保基金,责令整改违规行为。

下一步,泾县将对村卫生室开展“全覆盖”检查,持续保持打击欺诈骗保高压态势,营造“定点村室不敢骗、参保居民不套保”的良好医保运行环境。(叶军  叶慧琴)

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